南國早報全媒體記者：黃占玲 黎伊瑋 陳佳麗（實習生）
2012年8月30日，南國早報推出《9月1日起廣西首批試點醫(yī)院將向“以藥養(yǎng)醫(yī)”開刀》的報道，那時國家正在逐步實施取消藥品加成政策，老百姓看病的醫(yī)藥費大大降低。更大的驚喜還在后面。2019年，國家組織藥品集中采購（以下簡稱“集采”）和使用試點正式啟動。近年來，一批高值醫(yī)用耗材納入集采范疇，“國家團購”令百姓健康獲得感再次升級，更多的患者從“不敢治”到“治得起”。
“藥品加成”退出舞臺
從國家開始實施取消藥品加成政策，廣西便逐步落實相關政策。以往，藥品加成收入是醫(yī)院收入的“大頭”，按照從前的規(guī)定，醫(yī)院的藥品可以在進貨價的基礎上，加價15%銷售給患者。
自取消藥品加成政策逐步落地后，南國早報曾多次為老百姓“算賬”。2015年，不少市民擔心，取消藥品加成后，費用會不會從別的地方賺回來。事實證明，擔憂是多余的，一些大型檢查價格實行明碼標價，如磁共振平掃，原價為360元（二級醫(yī)院）、400元（三級醫(yī)院），現(xiàn)在降為313.2元（二級醫(yī)院）、348元（三級醫(yī)院）。
取消藥品加成后，醫(yī)藥費到底能省多少？2016年1月15日，南國早報刊發(fā)了《柳州玉林啟動公立醫(yī)院改革——按病付費，100多種病一口價》的報道，文章提及一名冠心病患者所服用的辛伐他汀片，價格是19.26元，取消藥品加成后，降為16.75元。
到了2017年，全國所有公立醫(yī)院已全部開展綜合改革，至此，“藥品加成”政策逐漸退出舞臺，老百姓“看病貴”的問題得到了緩解。不過，一些高值醫(yī)用耗材、藥品仍舊是老百姓心中的一根刺，比如冠心病需要用到的支架，國產(chǎn)心臟支架平均價格高達1.3萬元，讓不少患者望而卻步。
把耗材價格打下來
2021年1月國家集采后，原本數(shù)萬元的冠脈支架，平均價格降至700~800元。同年1月30日，南國早報報道了一名患者進行冠脈支架手術，放了3個支架，只花了1728.99元。消息一出，引發(fā)廣大網(wǎng)友的熱烈討論，“曾經(jīng)高攀不起的冠脈支架，放了3個竟然不到2000元就能搞定”。
除了冠脈支架，2021年12月，神經(jīng)介入類醫(yī)療耗材也納入集采范圍。60多歲的何先生患夾層動脈瘤，他于2024年在自治區(qū)人民醫(yī)院進行密網(wǎng)支架介入治療。該院腦血管病·脊髓神經(jīng)外科副主任陳海浚介紹，在集采之前，何先生所患的夾層動脈瘤，植入兩個密網(wǎng)支架的手術費用預計30萬元以上，而集采后，何先生總開銷不到10萬元。
2022年5月，自治區(qū)人民醫(yī)院開始逐步執(zhí)行通路導管、顱內支架等醫(yī)用耗材的集采價格。以顱內動脈瘤為例，以前一些患者為了節(jié)省開銷會選擇費用相對較低的開顱手術，費用是減少了，但手術時間長，創(chuàng)傷大，恢復時間久，還可能面臨術后并發(fā)癥的風險。
國家集采后，用于治療顱內復雜動脈瘤的密網(wǎng)支架，由單價約15萬元降到了5萬元左右，降幅近70%。患者選擇進行密網(wǎng)支架手術，不用開顱，費用低、手術時間短，術后3天左右就可以出院。據(jù)悉，目前在神經(jīng)介入領域，絕大部分的通用醫(yī)療耗材均已被納入了集采范圍，少部分還未納入的耗材如神經(jīng)導絲、神經(jīng)微導管等，也在逐步推進之中。
集采范圍持續(xù)擴大
今年6月17日，一則發(fā)布在南國早報上的報道，引發(fā)不少家庭的關注。報道提到，人工耳蝸國家集采于4月7日起在廣西全面執(zhí)行后，截至5月30日，廣西共開展76例人工耳蝸手術，預計可使病人平均減輕經(jīng)濟負擔5.4萬元。
▲醫(yī)生準備為患者植入人工耳蝸。 廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院供圖
報道發(fā)出后，不少聽障家庭主動前往醫(yī)院咨詢手術事宜。佳佳（化名）今年11歲，她一出生就被診斷出嚴重的聽力障礙。作為農(nóng)村低保戶，佳佳父母曾四處籌錢，花了七八萬元，給佳佳的單側耳朵植入了一個基礎款式的人工耳蝸。雖然有一側能聽見了，但佳佳的聽力還不是“最佳模式”。近期，佳佳在廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院順利植入了另一側人工耳蝸，集采價格再加上低保報銷，佳佳父母最終只付了1600多元。
據(jù)自治區(qū)醫(yī)療保障局介紹，國家集采前，國產(chǎn)人工耳蝸約15萬元/臺，進口超20萬元/臺。國家集采結果落地后，國產(chǎn)耳蝸降至約4萬元/臺，進口降至約5萬元/臺。廣西醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科耳科組組長、主任醫(yī)師譚頌華介紹，目前，廣西醫(yī)保的政策是1至14歲的兒童植入人工耳蝸可享受醫(yī)保報銷，對于單側人工耳蝸植入手術，低保戶自付部分在2000元左右，不是低保戶家庭，自付部分在2萬元左右，顯著降低了許多聽障患者家庭的經(jīng)濟負擔。
“國家團購”降價保質
近年來，“國家團購”內容越來越豐富，涵蓋范圍也越來越廣，落地廣西后，更是相當接地氣。據(jù)自治區(qū)醫(yī)療保障局介紹，截至今年7月底，共有861種藥品和94類醫(yī)用耗材集中帶量采購品種在廣西全面落地執(zhí)行，讓千萬患者減負受益。
今年4月30日，第十批國家集采藥品在廣西落地，降價力度顯著。以常用糖尿病治療藥物依帕司他片為例，價格從集采前的2.983元/粒降至0.18元/粒。受益患者李女士表示，每月用藥費用可節(jié)省約250元。
集采之后，部分人擔心，醫(yī)用耗材的質量也會隨之下降。對此，陳?？１硎?，集采政策的價值，在于通過集中帶量采購，促使行業(yè)提供更優(yōu)質、更多元的產(chǎn)品，讓患者不僅“治得起”，更能“治得好”。
廣西醫(yī)科大學第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科副主任醫(yī)師任毅認為，國家集采之后，患者的選擇面更廣了，比如，一些人工耳蝸品牌設計更加人性化，佩戴隱蔽，有利于減輕植入者因設備顯眼產(chǎn)生的心理顧慮。
對于集采政策，自治區(qū)人民醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸科主任醫(yī)師唐鳳珠表示，希望未來能覆蓋更多人群，加大政策宣傳力度，以人工耳蝸植入為例，目前，一些偏遠地區(qū)對于該項集采政策的了解還不夠深入，如果能加大宣傳和科普力度，將會有更多聽障患者重獲新“聲”。
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編輯 譚奕
責編 潘雯瑜
審核 張若凡
