南國早報(bào)全媒體記者：阮萃
對于不少重度肥胖者而言，減肥絕非“管住嘴、邁開腿”這般輕松。過度肥胖帶來的復(fù)雜身體狀況，使他們急需專業(yè)的體重管理手段來擺脫贅肉。
150公斤小伙1個(gè)月減重15公斤
今年23歲、身高1.88米的南寧小伙陳唐（化名），體重150公斤。沉重的體重讓他出現(xiàn)糖尿病初期癥狀，且嘗試多種減肥方法均無果。為了減重，他花費(fèi)一年時(shí)間嘗試各種途徑：生酮飲食險(xiǎn)些讓他的青春折戟；去健身房健身，因運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生的乳酸堆積讓痛風(fēng)頻繁發(fā)作；節(jié)食減肥又因低血糖而暈倒。
一次偶然機(jī)會，陳唐在網(wǎng)上看到南寧市第二人民醫(yī)院西院·江南區(qū)人民醫(yī)院胃腸外科副主任、副主任醫(yī)師倪敏的大體重減肥科普，他在線上學(xué)習(xí)一段時(shí)間后，到線下向倪敏咨詢。
倪敏指出，大體重者減重面臨“雙重難關(guān)”：生理上，過重的體重使運(yùn)動(dòng)時(shí)膝蓋、跟腱承受巨大壓力，極易造成關(guān)節(jié)損傷；心理上，強(qiáng)烈的饑餓感和普遍的情緒性進(jìn)食，讓單純控制飲食常引發(fā)焦慮等精神壓力，陷入“減重—反彈”的惡性循環(huán)。
最終，倪敏為陳唐制定了切胃手術(shù)方案。術(shù)后，胃容積縮小，食物攝入量減少，體重得到有效控制。手術(shù)第一個(gè)月，陳唐減重15公斤，此后每月減重10公斤，成功減至110公斤。陳唐成功減重后，肥胖引發(fā)的病痛也逐漸減少。
患者減肥前后對比
女性減肥熱情高于男性
在肥胖患者中，男性占比超60%，女性約占40%。然而在減重門診，女性患者卻占到70%，顯然女性更注重外在形象與自身健康。
28的福建護(hù)士小閔（化名）體重約100公斤，忙碌的工作讓她無暇減肥，肥胖引發(fā)了糖尿病，嚴(yán)重影響日常生活。倪敏介紹，不少人因肥胖患上糖尿病，雖糖尿病后期患者可能變瘦，但如果不及時(shí)治療，病情將難以干預(yù)。
為了減肥，小閔專程從福建來到南寧，找到倪敏團(tuán)隊(duì)定制減肥方案。接受微創(chuàng)切胃手術(shù)后，小閔成功減重，后期堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)，半年后，她的體重穩(wěn)定在72公斤左右。
對于大體重減肥中常遇到的瓶頸期，倪敏建議，由于每個(gè)人情況不同，除了注意定量、健康飲食外，保持良好心態(tài)也至關(guān)重要。同時(shí)，減重人群可參考國家衛(wèi)生健康委發(fā)布的《成人肥胖食養(yǎng)指南（2024年版）》。一般來說，女性可參考1200～1400千卡的食譜，男性以1600～1800千卡食譜為宜。
根據(jù)肥胖程度制定減肥方案
3月19日，南寧市第二人民醫(yī)院推出集“預(yù)防—診療—康復(fù)—隨訪”于一體的“減重3.0 模式”，針對大體重人群首創(chuàng)多學(xué)科協(xié)同診療方案。該院副院長劉劍偉表示，“減重3.0 模式”整合了胃腸外科、營養(yǎng)科、內(nèi)分泌科、中醫(yī)科、心理科等7大學(xué)科，由4位博士領(lǐng)銜的專家團(tuán)隊(duì)提供“一站式”服務(wù)，全面覆蓋從生理干預(yù)到心理疏導(dǎo)的各個(gè)環(huán)節(jié)。
倪敏介紹，一般來說，不同肥胖程度患者有不同的減肥方案。尤其針對 BMI≥32.5 或合并糖尿病、高血壓的大體重人群提供定制化方案：
比如，在飲食方面，推薦燕麥、雞胸肉、綠葉菜等低熱量高營養(yǎng)密度食物，同時(shí)嚴(yán)格要求戒酒及杜絕含糖飲料（如奶茶）。在運(yùn)動(dòng)方面，考慮到減輕運(yùn)動(dòng)對膝蓋的負(fù)擔(dān)，優(yōu)先推薦游泳、水中漫步等保護(hù)關(guān)節(jié)的項(xiàng)目，之后逐步過渡到坐姿力量訓(xùn)練。女性患者還可結(jié)合普拉提改善體態(tài)，增強(qiáng)核心肌群。
針對大體重者常見的胰島素抵抗、代謝紊亂問題，中西醫(yī)聯(lián)手減肥是不錯(cuò)的方法，比如西醫(yī)通過藥物調(diào)節(jié)糖脂代謝，中醫(yī)運(yùn)用針灸埋線、耳穴壓豆抑制食欲，配合中藥代茶飲祛濕化痰，雙管齊下提升減重效率。與此同時(shí)，心理科同步介入，通過認(rèn)知行為療法糾正暴飲暴食等不良習(xí)慣，緩解減重過程中的焦慮情緒。
對于像陳唐這類 BMI≥37.5 或合并嚴(yán)重并發(fā)癥的患者，可以考慮開展微創(chuàng)切胃等代謝手術(shù)。術(shù)后，患者要特別注意健康飲食，需要在醫(yī)生的專業(yè)指導(dǎo)下完成，并定期回訪。
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編輯 丁春霞
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